Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Name Verarbeiter *FirstLastTel. Mobil zur Freigabe (nur für Rückfragen) *E-Mail zur Freigabe *Lieferschein-Nummer *Name Bauvorhaben *Bauabschnitt Bauvorhaben *Strasse, Hausnummer Bauvorhaben *Postleitzahl Bauvorhaben *Ort Bauvorhaben *Hersteller Oberlage Flachdach (z.B. BAUDER, MOGAT...) *Material Oberlage Flachdach (Bei "Sonstige" bitte Info in Beschreibung eintragen.) *BitumenPVCFPO/TPOSonstigeMaterial Manschette AMPIX® *BitumenPVCFPO/TPOSonstigeEinsatz von neigbaren Montagegestellen *Montagegestelle mit Neigung wurden gegen seitliches Kippen ausgesteift, oder sind nicht vorhanden.Angaben zur DachhautDie Dachhaut ist nicht älter als 5 Jahre und fachgerecht verarbeitet.Die Dachhaut ist augenscheinlich in einem sehr guten Zustand und weist keine punktuellen Schäden auf.Die Dachhaut ist gegen die ermittelten Abhebekräfte (Windsog) fachgerecht gesichert, entsprechend der Herstellervorgabe der Dachhaut, sowie der Verarbeitungsrichtlinien.Sachkundige VerarbeitungDie Montage des AMPIX® wurde von sachkundigem Personal durchgeführt. (Geselle oder Meister des Dachdeckerhandwerks)Angaben zum Lastversuch *Die Montageanleitung unter www.ampix.online/safe wurde eingesehen und beachtet.Die Verarbeitung des Schweißprozesses/Klebeprozesses mit der Manschette des AMPIX® erfolgte nach den Vorgaben des Herstellers der Oberlage.Als Bestätigung des erfolgreich durchegführten Lastversuches wird ein Foto unter Last von 100Kg übermittelt.Foto hochladen * Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 5 files. Ein Nachweis des bestandenen Lastversuches über min. 100 Kg wird hiermit als Foto unter Belastung übermittelt. Die hier eingetragenen Angaben sind wahrheitsgemäß und ordnungsgemäß übermittelt. Der Lastversuch konnte mit der umgesetzten Verbindung tragfähig umgesetzt werden. Es wird nachgewiesen, dass die Montage des AMPIX® mit der Dachfläche kraftschlüssig verbunden werden konnte. Eine Bemessung der Windsogverhältnisse vor Ort kann mit max. 50 Kg pro AMPIX® berechnet werden. Eine Bemessung der Drucklastverhältnisse auf der Dachhaut kann mit max. 25 Kg pro AMPIX® berechnet werden. Die Bemessung auf Zug und Druck des AMPIX® ergeht gesondert nach den zuständigen Normen und Fachregeln. Ein Tragfähigkeitsnachweis der Dachmontage hat durch die planerische Verantwortlichkeit zusätzlich stattzufinden. Eine Freigabe durch die Firma NOREIKS - solutions in sales GmbH wird hiermit beantragt.Kompetenz *Ich bestätige hiermit, dass ich als bestellter Bauleiter, oder Bauverantwortlicher im Auftrag meines Unternehmens handeln darf.Absenden